Inferência clínica

Inferência clínica: Diagnóstico & Prognóstico 

“conforme o caso e as razões do encaminhamento, o psicólogo deve realizar uma avaliação mais compreensiva, baseada em informações adicionais, pressupondo-se que atinja o nível mais elevado de inferência, fornecendo um embasamento psicodinâmico, que pode facilitar a opção por um tipo de terapia e a condução de um processo terapêutico. Isso não significa uma desconsideração pela classificação diagnóstica do caso, mas um passo subsequente, que leva a uma formulação interpretativa mais abrangente e inclusiva, que é integrada conforme pressupostos teóricos básicos”.

Jurema Alcides Cunha – Psicodiagnóstico V - p. 119

Dados Quantitativos x Qualitativos

"Damos ênfase aos dados QUANTITATIVOS, uma vez que, havendo mais pesquisas a respeito, oferecem uma base probabilística maior de acerto do que as informações oriundas de uma análise qualitativa. 

No entanto, quando se pretende ter uma compreensão dinâmica sobre o paciente, muitas vezes, para fundamentar a formulação diagnóstica ou para chegar a uma orientação sobre o caso, os dados QUALITATIVOS assumem grande importância. 

Por outro lado, se os dados QUALITATIVOS perdem em objetividade para os dados QUANTITATIVOS, podem ser validados, no caso individual, com a corroboração de alguns indícios por outros, e, por sua vez, a integração pode ficar consubstanciada por um embasamento teórico, que encontre denominadores comuns na história clínica e no comportamento sintomático atual".

""Cabe apenas salientar a necessidade de organizar os dados oriundos das diferentes técnicas, buscando um entendimento de coincidências e discordâncias, hierarquizando indícios e identificando os dados mais significados, que, contrastados com as informações sobre o paciente, são integrados para confirmar ou infirmar as hipóteses iniciais. A seleção das informações que fundamentam as conclusões finais deve atender aos objetivos propostos para o psicodiagnóstico e pressupões um determinado nível de inferência clínica"".

Jurema Alcides Cunha - Psicodiagnóstivo V - p. 117-118

Após bateria de teste: análise, interpretação e integração de dados.

·    Recapitular as hipóteses levantadas inicialmente: Estas servirão de critérios para selecionar e analisar os dados úteis.

·       Rever os objetivos do psicodiagnóstico: estes enquadram a integração dos dados, norteiam a organização dos dados.

·      Considerar que as perguntas indicam as respostas que devem ser buscadas/os dados a se considerar.

Rapport

Check list básico

Baterias de testes: tipos e montagem

A recomendação é iniciar a bateria de teste com a utilização de técnicas não ansiogênicas - especialmente as técnicas gráficas: são breves, familiares, de baixa ansiedade e rica em conteúdos projetivos.

Plano de Avaliação

Contrato de trabalho

"O psicólogo compromete-se a realizar um exame, durante certo número de sessões, cada uma com duração prevista, em horário predeterminado, definido com o paciente ou responsável os tipos de informes (laudos) necessários e quem terá acesso aos dados do exame"

"Com base na estimativa de tempo são estabelecidos os honorários"

Objetivos x Perguntas iniciais

Variáveis psicológicas do psicólogo e do paciente

Constantes do Psicólogo (Schafer, 1954)

Constantes do Paciente (Schafer, 1954)

De ponta a ponta: Roteiro do psicodiagnóstico

E a transferência?

Les Amants de René Magritte

Interação clínica

Realidade distorcida: dificuldades no psicodiagnóstico

1) O processo pode ser iniciado com o conflito deslocado, comprometendo a investigação;

2)O paciente percebe a discrepância e projeta no material de teste suas dificuldades, enquanto o psicólogo finge estar investigando uma coisa enquanto explora outra socialmente rejeitada

3) Outras dificuldades podem ocorrer, no momento da devolução:

a)no caso do parecer técnico estar contaminado e distorcido;

b) porque o psicólogo entra em aliança com os aspectos patológicos;

c) por adotar uma atitude ambígua, não sendo devidamente explícito;

d)deixando claros somente os pontos tolerados pelo paciente e por seu grupo familiar;

4) O comprometimento que pode sofrer a indicação para a terapia, visto que o paciente temerá repetir o mesmo vínculo dúbio e falso.

O psicólogo deve abarcar o continuum de consciência-inconsciência do paciente, em relação a seus conflitos. Todos os dados psíquicos são relevantes, e cada um ganha múltiplos significados. Compete ao psicólogo abordar cada dado sob vários aspectos, até que seu sentido adquira maior consistência e especificidade.

Jurema Alcides Cunha - Psicodiagnóstico V - p. 40

O que é Transtorno?

Modelos Psicopatológicos

Definição: Psicodiagnóstico - Porque repetir é decorar

Uma andorinha não faz verão

ps: patognomônico
pa.tog.no.mô.ni.co
Relativo aos sinais próprios e constantes de cada doença.

Identificação da natureza do problema: ordem qualitativa.

“Um comportamento ou experiência subjetiva definidos como sintomáticos em um contexto podem ser perfeitamente aceitáveis e estar dentro dos limites normais em outro contexto” (Yager & Gitlin, 1999 citado por Jurema Alcides Cunha em Psicodiagnóstico V, p. 34)

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"Uma manifestação inusitada, do ponto de vista qualitativo, deve ser julgada dentro do contexto em que o indivíduo está e, como sintoma, será tanto mais grave se for compelida mais por elementos interiores do que pelo campo de estímulos da realidade".

Então, a questão se resume a: 

Identificação da natureza do problema: ordem quantitativa

"Um problema é identificado quando são reconhecidas alterações ou mudanças nos padrões de comportamento comum, que podem ser percebidas como sendo de natureza quantitativa ou qualitativa". 

OU SEJA 

São critérios importantes: INTENSIDADE e  PERSISTÊNCIA. 

As alterações neste continuum surgem como resposta a eventos da vida, acontecimentos estressantes. Se a intensidade for desproporcional à causa ou se a alteração persistir além dos efeitos do acontecimento, pode haver uma significação clínica

Receita de bolo do psicólogo clínico

Considerando que os testes psicológicos são artigos privê

O Diagnóstico Psicológico pode ser realizado:

1) Pelo psicólogo, pelo psiquiatra – desde que seja utilizado o modelo médico apenas, no exame de funções e identificação de patologias – sem o uso de testes e técnicas privê do psi clínico.

2) Pelo psicólogo clínico quando utilizado o modelo psicológico (psicodiagnóstico) – com uso das técnicas privê.

3) Por equipe multiprofissional – desde que cada profissional utilize seu modelo próprio, em avaliação complexa e inclusiva, quando é necessário integrar dados interdependentes 

É cada um no seu quadrado, cada um no seu quadrado, ado a ado, cada um no seu quadrado.

É preciso esclarecer: É só nossoooo, nã nã nã nã nããã

Diz o moderno manual

Diz o moderno manual: "A classificação nosológica, além de facilitar a comunicação entre profissionais, contribui para o levantamento de dados epidemiológicos de uma comunidade"

Mas rapaz, isso era o que Juliano Moreira já dizia há cem anos.

Exame do estado mental ou das funções do ego

Definição: avaliação psicodiagnóstica

Objetivos de uma avaliação psicológica cínica, digo, clínica.